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Vos informations
Les informations démandées dans le présent formulaire de devis sont nécessaires au regard des exigences réglementaires pour candidater au renouvellement de la certification Qualiopi
Raison sociale de l'organisme
*
Quel est le statut de votre organisme ?
*
Association
Coopérative
Entreprise individuelle
EURL
Fédération
Fondation
GIE
Hôpital public
Lycée
Micro entreprise
Collectivité territoriale
SA
SARL
SAS
SASU
Scoop
SCP
SCS
SEL
SELAFA
SELARL
SELCA
SEM
SNC
Syndicat
Université
Autres (merci de préciser)
Merci de préciser
Date de création de la structure juridique
*
JJ slash MM slash AAAA
Date de création de l'activité de formation (si différent)
JJ slash MM slash AAAA
SIRET
*
Numéro NDA
*
NOM représentant LÉGAL / Dirigeant(e)
*
PRÉNOM représentant LÉGAL / Dirigeant(e)
*
FONCTION représentant LÉGAL / Dirigeant(e)
*
Adresse
*
Complément adresse
Code Postal
*
Ville
*
Email
*
Téléphone
*
Nom et coordonnées du contact (si différent du responsable legal)
Nom
Prénom
Fonction du contact
Email
Téléphone
Votre organisme
Votre organisme est-il déjà certifié Qualiopi par Pronéo Certification
*
Oui
Non
Vous pouvez charger votre certificat actuel
Taille max. des fichiers : 128 MB.
Votre certificat Qualiopi
Quelle est la date d’échéance de votre certificat Qualiopi actuel ?
*
Quel est le nom de votre certificateur actuel ?
*
Votre certification est-elle toujours active ?
*
Oui
Non
Votre chiffre d’affaires de prestataire d’actions de développement des compétences
Chiffres d’affaires en euros
Quel est le montant total de chiffre d’affaires indiqué dans votre dernier BPF ou issu de vos données comptables (en l’absence de BPF) ?
Total des produits réalisés au titre de la formation professionnelle
*
Quelles catégories d'action souhaitez-vous certifier ?
*
L -6313-1-1° Actions de formation
L. 6313-1-2° Bilan de compétence
L. 6313-1-3° Validation des acquis par l’expérience
L. 6313-1-4° Formation par apprentissage
Préciser ici les autres catégories d'action réalisées par votre organisme mais que vous ne souhaitez pas faire certifier par Pronéo.
*
L -6313-1-1° Actions de formation
L. 6313-1-2° Bilan de compétence
L. 6313-1-3° Validation des acquis par l’expérience
L. 6313-1-4° Formation par apprentissage
Aucune autre
Description de l’activité de l'organisme en tant que prestataire d'actions concourant au développement des compétences
*
Audit de renouvellement
Période souhaitée de l’audit de renouvellement :
*
Conformément à la réglementation, l’audit de renouvellement est réalisé systématiquement sur site. Pronéo Certification vous contactera pour préciser la date d’audit selon la disponibilité des auditeurs.
Informations complémentaires sur votre organisme
Equipement de l’organisme pour évaluer la faisabilité des éventuels audits à distance (blanc, surveillance)
Votre organisme dispose-t-il de locaux permanents dédiés à la réalisation des actions de formation ?
*
Oui
Non
Maîtrisez-vous les outils informatiques pour réaliser un audit à distance (partage d’écran, outils de visio-conférence)
*
Oui
Non
Votre organisme dispose-t-il d’une connexion internet de bonne qualité ?
*
Oui
Non
La documentation de votre organisme est-elle numérisée ou sera-t-elle numérisée pour le jour de l’audit en cas d’audit à distance ?
*
Oui
Non
Avez-vous un handicap qui pourrait vous gêner dans la réalisation d'un audit à distance ?
*
Oui
Non
Impartialité - Accompagnement
*
Au cours des deux dernières années, votre organisme a-t-il été accompagné par un cabinet de conseil pour obtenir la certification sur le référentiel national unique ?
Oui
Non
Merci de préciser le nom du cabinet conseil
Votre organisme de formation réalise-t-il des prestations en tout ou partie à distance ?
*
Oui
Non
Votre organisme de formation réalise-t-il des prestations en situation de travail ?
*
Oui
Non
Votre organisme de formation réalise-t-il des prestations en alternance ?
*
Oui
Non
Votre organisme de formation réalise-t-il des prestations certifiantes (inscrites au RNCP) ?
*
Oui
Non
Votre organisme réalise-t-il des prestations inscrites au RS ?
*
Oui
Non
Votre organisme réalise-t-il des prestations confiées à un autre organisme (à un sous-traitant) ?
*
Oui
Non
Votre organisme de formation réalise-t-il des prestations pour le compte d'un autre organisme (en tant que sous-traitant) ?
*
Oui
Non
Êtes-vous déjà client de Pronéo Certification ?
*
Oui
Non
Comment avez-vous connu Proneo Certification ?
*
Recherche internet
Réseaux sociaux
Site du ministère du travail
Site du Cofrac
Recommandation
Merci de bien vouloir nous indiquer le nom de l’organisme et éventuellement de la personne.
Commentaires éventuels
Je déclare sur l’honneur que l’organisme n’a pas conclu un nouveau contrat de certification avec un autre organisme certificateur pour les catégories d’actions sollicitées.
*
Je déclare que les renseignements fournis et les documents joints à cette demande de certification sont exacts et conformes à la réalité.
*
J’ai pris connaissance que la réalisation/mise en œuvre d’une prestation est un prérequis pour le déclenchement de l’audit.
*
Date
*
JJ slash MM slash AAAA
Nom et Prénom du signataire
*
